Tabletky na erekciu

Erektilná dysfunkcia postihuje mnoho mužov: 1 z 3 mužov nad 40 rokov na problémy s erekciou už narazil. Únava, stres, psychická a fyzická kondícia, životný štýl, patológia… Príčin tejto dysfunkcie je viacero, no často sú ťažko identifikovateľné.

Erektilná dysfunkcia (ED) je bežný stav, ktorý postihuje mužov na celom svete a je charakterizovaný ťažkosťami s dosiahnutím alebo udržaním erekcie vhodnej na sexuálnu aktivitu.

Viagra sa už 26 rokov považuje za malý zázrak pri liečbe erektilnej dysfunkcie. Je slávna modrá pilulka jediným riešením, alebo existujú iné, možno lepšie prostriedky? Sú s užívaním takýchto liekov spojené nejaké riziká?

Viagra bola prvým liekom na boj proti erektilnej dysfunkcii, ktorý bol uvedený na trh a dodnes zostáva najznámejším, no nie najviac predpisovaným. Tadalafil – tiež známy ako Cialis – predpisujú lekári častejšie. Veľký rozdiel medzi týmito dvoma tabletkami je v dĺžke účinku: Viagra účinkuje 2 až 4 hodiny, Tadalafil 24 až 48 hodín.

Ako fungujú tabletky na erekciu?

Všetky tabletky na erekciu fungujú na rovnakom princípe. Obsahujú účinnú látku, ktorá spomaľuje odbúravanie oxidu dusnatého (NO). Oxid dusnatý je základnou molekulou na vyvolanie erekcie. A tieto lieky zabezpečia, že je k dispozícii dostatočné množstvo oxidu dusnatého na posilnenie erekcie.

Je však potrebné zdôrazniť, že tieto tabletky neumožňujú dosiahnuť erekciu bez sexuálneho stimulu. To, že si vezmete tabletku tohto typu, neznamená, že dostanete automaticky okamžitú alebo dlhotrvajúcu erekciu.

Takáto tabletka teda nestimuluje libido a je indikovaná najmä v prípadoch erektilnej dysfunkcie.

Čo spôsobuje problémy s erekciou?

Hlavnými príčinami problémov s erekciou sú psychogénne, cievne alebo neurogénne faktory. U dospievajúcich sú na vine často psychické aspekty, či už je to strach zo zlyhania alebo stres. Stresové hormóny spôsobujú zhoršenie kvality erekcie.

V najväčšej skupine mužov s problémami s erekciou sú príčinou cievne poruchy. Majú problémy s erekciou kvôli obmedzenému prívodu krvi do penisu. V tomto prípade erekčné pilulky aktivujú prietok krvi stimuláciou produkcie oxidu dusnatého. V prípadoch neurogénnych príčin môžu tabletky podporovať erekciu napriek poškodeným nervom.

Klinicky overené tabletky na erekciu

Urológovia zvyčajne predpisujú lieky známe ako inhibítory fosfodiesterázy-5 (PDE-5) ako liečbu prvej línie erektilnej dysfunkcie. Tieto lieky sa užívajú krátko pred pohlavným stykom a pôsobia tak, že zvyšujú prietok krvi do penisu, čo spôsobuje erekciu.

Inhibítory PDE-5 zahŕňajú:

● Sildenafil (Viagra)
● Tadalafil (Cialis)
● Avanafil (Spedra)
● Vardenafil (Levitra)

Sildenafil (Viagra)

Sildenafil je generický liek obsahujúci rovnakú účinnú látku ako Viagra. Používa sa vo forme filmom obalených tabliet na liečbu erektilnej dysfunkcie. Liek obsahuje účinnú látku sildenafil citrát, inhibítor fosfodiesterázy-5 (PDE-5), ktorého vazodilatačný účinok pomáha zvýšiť prietok krvi do penisu počas sexuálnej stimulácie.

Pôvodne boli inhibítory fosfodiesterázy-5 študované na angínu pectoris a hypertenziu. Počas klinických skúšok sa však zistilo, že sa môže použiť aj pri erektilnej dysfunkcii, keďže liečba u niektorých pacientov spôsobuje erekciu. (Zdroj: https://www.erekciablog.sk/viagra/)

Liek sildenafil je dnes dostupný v dávkach 100 mg, 50 mg a 25 mg.

Čím sa sildenafil líši od originálnej Viagry?

Patent výrobcu Pfizer na účinnú látku Sildenafil v jeho vlajkovom značkovom produkte Viagra vypršal v júni 2013. Odvtedy môžu generiká rovnakého lieku predávať aj ďalšie spoločnosti. Generiká obsahujú rovnakú účinnú látku ako značkový produkt, ale môžu byť ponúkané za nižšie ceny z dôvodu nulových nákladov na výskum, ktoré už znáša spoločnosť Pfizer.

Rozdiel medzi originál Viagrou a generikom je okrem názvu a ceny aj možné použitie ďalších pomocných látok. Zatiaľ čo generický liek obsahuje rovnakú účinnú látku, pomocné látky, ako napríklad spojivá, sa môžu líšiť.

Efekt sildenafilu

Sildenafil má vazodilatačný účinok. Blokuje pôsobenie enzýmu fosfodiesterázy-5 (PDE-5), ktorý pôsobí najmä na prietok krvi do penisu a inhibuje mechanizmus erekcie. Preto je sildenafil to, čo sa nazýva inhibítor fosfodiesterázy 5.

Presnejšie povedané, fosfodiesteráza-5 rozkladá cyklický guanozínmonofosfát (cGMP), ktorý sa nachádza v hladkých svaloch penisu a je to látka, ktorá podporuje erekciu penisu.

Užívanie sildenafilu inhibuje fosfodiesterázu typu 5, enzým, ktorý podporuje degradáciu cyklického guanosinmonofosfátu (cGMP), ktorý reguluje tok krvi v penise.

Je dôležité vedieť, že ak sa liek užíva bez sexuálneej stimulácie a vzrušenia, nedochádza k erekcii.

Účinok nastúpi v priemere za 30 až 60 minút a zvyčajne trvá štyri až päť hodín. To znamená, že počas tejto doby je možné vyvolať erekciu a nie to, že erekcia bude trvať tieto štyri hodiny.

Klinické štúdie a účinnosť sildenafilu proti erektilnej dysfunkcii

Niekoľko štúdií o sildenafile preukázalo vynikajúcu účinnosť pri liečbe erektilnej dysfunkcie a dobrú toleranciu medzi pacientmi. Každá zo štúdií sa uskutočnila dvojito zaslepená počas obdobia dvanástich týždňov.

Účastníkov bolo 268 mužov s erektilnou dysfunkciou v priemere 5,6 roka. Pacienti s cukrovkou a erektilnou dysfunkciou trpeli v priemere 12 rokov erektilnou dysfunkciou.

Vo všetkých študijných skupinách sildenafil vykazoval významný rozdiel u všetkých pacientov v porovnaní so skupinami liečenými placebom. V skupine so sildenafilom 61 % všetkých pacientov hlásilo zlepšenie erektilnej funkcie v porovnaní s iba 22 % v skupine s placebom.

Vedľajšie účinky a interakcie sildenafilu

Každý z nás je iný a na ten istý liek môže reagovať odlišne. Preto bez ohľadu na liek, vedľajšie účinky nemožno nikdy vylúčiť. V prípade predávkovania a vysokých dávok sa však vedľajšie účinky môžu výrazne zvýšiť.

Môžu sa vyskytnúť závraty, bolesť hlavy, návaly horúčavy alebo žalúdočná nevoľnosť. Môžu sa vyskytnúť aj zmeny videnia, ako je zvýšená citlivosť na svetlo, rozmazané videnie alebo problémy s rozlišovaním modrej a zelenej farby. Ak niektorý z týchto účinkov pretrváva alebo sa zhorší, okamžite to povedzte svojmu lekárovi alebo lekárnikovi.

Aby ste znížili riziko závratov a točenia hlavy, vstávanie zo sedu alebo ľahu robte pomaly.

Pamätajte, že tento liek bol predpísaný, pretože váš lekár usúdil, že prínos pre vás je väčší ako riziko vedľajších účinkov. Väčšina pacientov nemá vážne vedľajšie účinky.

Existujú však aj veľmi zriedkavé závažné vedľajšie účinky, ako je krvácanie do sietnice, mŕtvica, záchvaty, poškodenie zrakového nervu, hluchota, srdcový infarkt, edém nosa alebo priapizmus.

Ak dôjde k trvalej erekcii (priapizmus), treba ju okamžite liečiť, pretože priapizmus, ktorý sa včas nelieči, môže viesť k strate erektilnej funkcie.

Keďže sildenafil je metabolizovaný v pečeni a vylučovaný obličkami, existujú rôzne interakcie s liekmi, ktoré inhibujú pečeňový enzým, a preto môžu zanechať viac sildenafilu v tele. Liekom, ktorý spôsobuje tento typ účinku, je napríklad ritonavir, ktorý sa používa proti HIV. Pitie grapefruitovej šťavy tiež vedie k inhibícii pečeňového enzýmu, ale v menšej miere.

Okrem toho by sa sildenafil nemal užívať s liekmi, ktoré uvoľňujú oxid dusnatý, pretože by to mohlo viesť k nebezpečným a potenciálne smrteľným obehovým situáciám. Tieto lieky zahŕňajú napríklad amylnitrit (metylbutylnitrit), molsidomín a organické nitráty.
A nakoniec, nadmerná konzumácia alkoholu znižuje erektilnú funkciu a navyše zvyšuje vedľajšie účinky.

Tadalafil (Cialis)

Účinná látka Tadalafil zvyšuje prietok krvi v penise. Mužská impotencia je spôsobená znížením krvného obehu kavernóznych teliesok penisu. Tento fenomén môže byť spôsobený fyzickými alebo psychickými faktormi.

Fyzické príčiny môžu byť dôsledkom cukrovky alebo operácie prostaty. Psychické dôvody môžu byť spôsobené stresom, únavou, pocitom depresie alebo novým partnerom.

Erekcia penisu počas sexuálnej stimulácie je spôsobená zvýšeným prietokom krvi penisom v dôsledku relaxácie penisových artérií a hladkých svalov corpus cavernosum. Táto reakcia je umožnená uvoľňovaním oxidu dusnatého (NO) z nervových zakončení a endotelových buniek, čo stimuluje syntézu cyklického guanozínmonofosfátu (bežnejšie známeho ako cyklický GMP alebo cGMP) v hladkých svalových bunkách. cGMP uvoľňuje hladké svaly a zvyšuje prietok krvi do corpus cavernosum.

Inhibícia fosfodiesterázy typu 5 (PDE5) zlepšuje erektilnú funkciu zvýšením množstva cGMP. Tadalafil inhibuje PDE5 a tým uľahčuje erekciu v prípade priamej sexuálnej stimulácie penisu.

Charakteristika tadalafilu

Liek bol vyvinutý spoločnosťou Lilly Laboratories, známou aj ako Eli Lilly and Company and Greenfield Laboratories, a je na trhu od roku 2003.

Eli Lilly & Co je nadnárodná spoločnosť so sídlom v USA, ktorú v roku 1876 vytvoril Eli Lilly, lekárnik, ktorý vynašiel želatínu na obaľovanie liekov, aby sa uľahčila ich absorpcia. Spoločnosť expandovala v tridsiatych rokoch 20. storočia najmä vo vývoji penicilínu. Eli Lilly zamestnáva viac ako 40 000 ľudí v 143 krajinách.

Účinná látka zostáva aktívna v tele po dobu 36 hodín, čo umožňuje využívať účinky dlhšie ako ako u Viagry alebo Levitry. Prináša do sexuálneho života možnosť väčšej spontánnosti. Vďaka rýchlemu pôsobeniu stačí užiť jednu tabletu pol hodiny pred pohlavným stykom a zapiť pohárom vody.

Cialis, resp. Tadalafil je možné užívať aj denne. Vďaka dennej dávke budete môcť mať erekciu spontánne, bez toho, aby ste museli čakať na účinky lieku. Obnovuje sebaúctu a sebadôveru tým aj podporuje kvalitu partnerského vzťahu.
Okrem toho umožňuje dlhodobú liečbu erektilných mechanizmov dospelých mužov. Liek je potrebné užívať v pravidelnom čase každý deň (zvyčajne ráno).

Dávkovanie

Liek je dostupný v rôznych dávkach – 10 mg, 20 mg a 2,5 mg, 5 mg.

● Tadalafil 10 mg – táto dávka sa odporúča pre mužov, ktorí majú problémy s erekciou a ktorí trpia stredne závažnými srdcovými problémami, vysokým krvným tlakom, miernym zlyhaním obličiek alebo pečene. Na jednu dávku sa odporúča iba jedna 10 mg tableta a nemá sa kombinovať s inou liečbou sexuálnej impotencie.
● Tadalafil 20 mg – predpisuje sa pacientom, ktorí trpia erektilnou dysfunkciou a nemajú žiadnu anamnézu.
● Tadalafil – Raz denne – dodáva sa v dvoch dávkach: 2,5 mg a 5 mg. Muži s dobrým zdravím môžu užívať dávku 5 mg. Musí sa užívať každý deň v rovnakom čase. Odporúča sa len jedna tableta na dávku a nemá sa kombinovať s inou liečbou impotencie.
● Tadalafil 2,5 mg – táto dávka tadalafilu sa odporúča mužom, ktorí pociťujú príznaky sexuálnej impotencie a ktorí majú krehký zdravotný stav: cukrovku, cholesterol, nadváhu. V závislosti od tolerancie liečby a jej účinnosti potom možno prispôsobiť dávkovanie.
● Tadalafil 5 mg – vyššie dávkovanie zvoľte vtedy a len vtedy, ak nižšie dávkovanie nie je účinné. Môžete užiť 5 mg tadalafilu, ak nemáte žiadnu anamnézu alebo kardiovaskulárne problémy. Je nutné rešpektovať dávkovanie iba jednej tablety denne.

Aké sú vedľajšie účinky a interakcie lieku?

Laboratóriá spoločnosti Lilly vykonali viac ako 16 klinických štúdií o tejto liečbe, rovnako ako pri všetkých liekoch. Z viac ako 3 000 skúmaných pacientov len málo z nich zaznamenalo nežiaduce účinky.

Existujú štyri typy vedľajších účinkov:

● Veľmi časté vedľajšie účinky – bolesť hlavy
● Časté vedľajšie účinky – bolesť chrbta, bolesť svalov, upchatý nos, závraty, poruchy trávenia
● Menej časté vedľajšie účinky – alergické reakcie, bolesť brucha, rozmazané videnie, zvýšené potenie, búšenie srdca, vysoký krvný tlak
● Zriedkavé vedľajšie účinky – mdloby, dočasná strata pamäti, sluchu, krvácanie z nosa, žihľavka, priapizmus

Je úplne normálne, že Tadalafil môže z času na čas spôsobiť vedľajšie účinky, tento jav je spoločný pre všetky lieky. Ak spozorujete ktorýkoľvek z uvedených účinkov a považujete ich za stredne závažnú až závažnú intenzitu, ukončite liečbu a kontaktujte svojho lekára.

Ak v súčasnosti užívate nitrátové lieky, tento produkt neužívajte. Kombinácia dusičnanov s tadalafilom môže viesť k vertigu, alebo zástave srdca.

Vardenafil (Levitra)

Vardenafil, známy aj pod značkou Levitra, je účinnou liečbou erektilnej dysfunkcie. Funguje rovnako ako ako Viagra alebo Cialis. Účinkuje už za 30 minút a jeho účinky môžu trvať až 5 hodín.

Ako Vardenafil účinkuje

Erektilná dysfunkcia alebo impotencia je stav, ktorý vedie k neschopnosti udržať alebo dosiahnuť erekciu. Dôvodom je nedostatočný krvný obeh v penise, zvyčajne spôsobený zdravotným problémom.

Vardenafil preto lieči erektilnú dysfunkciu zvýšením prietoku krvi do penisu a patrí do rovnakej skupiny liekov ako sildenafil a tadalafil. Tento typ liekov zabraňuje enzýmu nazývanému fosfodiesteráza typu 5 (PDE-5) v rozklade základných molekúl produkovaných počas erekcie.

Tieto molekuly prikazujú hubovitému tkanivu penisu (corpus cavernosum), aby sa uvoľnilo, čo spôsobí rozšírenie krvných ciev. To umožní ľahšie prúdenie krvi cez penis a podporí erekciu.

Odporúčané dávkovanie

Vardenafil je dostupný v 3 rôznych dávkach: 5, 10 a 20 mg.

Odporúčaná počiatočná dávka pre väčšinu mužov je 10 mg. Ak nenastúpia očakávané účinky, je možné dávku zvýšiť až na 20 mg. Pred zvýšením dávky by ste sa však mali uistiť, že liek užívate správne.

Ak máte viac ako 65 rokov, mali by ste užívať dávku 5 mg. Môžete tiež znížiť dávku na 5 mg, ak sa u vás vyskytnú vedľajšie účinky pri dávke 10 mg.

Ako užívať Vardenafil?

Užite jednu tabletu vardenafilu približne 25 až 60 minút pred sexuálnou aktivitou. Liek môže pôsobiť až 5 hodín.

Neužívajte viac ako jednu tabletu denne. Ak nedosiahnete požadované výsledky, zvážte zvýšenie dávky alebo použitie iného riešenia.
Vedľajšie účinky a interakcie
Tak ako všetky lieky na predpis, aj Vardenafil môže spôsobovať vedľajšie účinky. Vo všeobecnosti sú bežné vedľajšie účinky mierne a samy vymiznú.

Časté vedľajšie účinky Vardenafilu zahŕňajú:

● Závraty
● Sčervenanie tváre
● Bolesť alebo diskomfort žalúdka
● Bolesti hlavy
● Upchatý nos

Prestaňte užívať Vardenafil a poraďte sa so svojím lekárom, ak sa u vás objavia závažné vedľajšie účinky, ako sú zmeny videnia, bolesť alebo príznaky alergickej reakcie.

Pred užitím lieku by ste sa mali vyhnúť konzumácii ťažkého jedla. Mohlo by to znížiť účinky lieku aj šance na dosiahnutie erekcie. Vyhýbajte sa grapefruitu a grapefruitovej šťave. Môžu zmeniť účinky Vardenafilu. Počas užívania by ste tiež nemali piť alkohol. Ovplyvňuje účinkovanie lieku a zvyšuje riziko vedľajších účinkov.

Neužívajte Vardenafil, ak:
● máte viac ako 75 rokov
● ste žena
● trpíte dedičným degeneratívnym ochorením sietnice
● nedávno ste prekonali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu
● trpíte nearteritickou ischemickou neuropatiou zrakového nervu (NAION)
● trpíte nestabilnou angínou pectoris
● trpíte hypotenziou (nízkym krvným tlakom)

Avanafil (Spedra)

Spedra je jedným z najnovších liekov na trhu liečby erektilnej dysfunkcie. Obsahuje aktívnu zložku avanafil, ktorá pomáha dosiahnuť a udržať erekciu.

Ide o účinnú a klinicky overenú liečbu erektilnej dysfunkcie, ktorá účinkuje už za 30 minút a ktorej účinky môžu trvať až 5 hodín.

Patrí do rovnakej skupiny liekov nazývaných inhibítory PDE-5 (inhibítory fosfodiesterázy typu 5) spolu so Sildenafilom (Viagra), Tadalafilom (Cialis) a Vardenafilom (Levitra).

Tieto lieky fungujú tak, že blokujú pôsobenie enzýmu PDE-5, ktorý rozkladá určité molekuly produkované počas sexuálnej stimulácie. Pritom udržuje tkanivá penisu uvoľnené a umožňuje väčšiu cirkuláciu krvi v krvných cievach penisu. To uľahčuje dosiahnutie a udržanie erekcie.

Je dôležité zdôrazniť, že Spedra, podobne ako iné inhibítory PDE-5, účinkuje iba vtedy, ak ste sexuálne vzrušený.

Nástup účinku

Spedra pôsobí veľmi rýchlo a bude účinná 30 minút po užití. Účinky avanafilu trvajú 4 až 5 hodín. To však neznamená, že budete mať erekciu počas celej tejto periódy.

Dávkovanie

Spedra je dostupná v troch dávkach: vo forme tabliet po 50, 100 a 200 mg.

● Spedra 50 mg – najnižšia dávka, vhodná pre mužov citlivých na vedľajšie účinky Spedry alebo tých, ktorí užívali priemernú dávku a účinky sa im zdali príliš silné
● Spedra 100 mg – odporúčaná počiatočná dávka
● Spedra 200 mg — najvyššia dávka, vhodná pre mužov, u ktorých priemerná dávka nefunguje

Ak užívate Spedru prvýkrát, mali by ste začať s dávkou 100 mg. To vám umožní posúdiť vašu reakciu a zmeniť dávku v závislosti od toho, či potrebujete silnejšiu alebo nižšiu dávku.

Ako užívať Avanafil

Tablety sa majú užiť najmenej 30 minút pred sexuálnou aktivitou.
Tabletu môžete užiť s jedlom, alebo bez jedla nalačno, ale vyhnite sa ťažkým jedlám. Nástup účinku by trval dlhšie.

Vyhnite sa tiež alkoholu a grapefruitovémú džúsu, pretože môžu zmeniť pôsobenie a vy budete náchylnejší na vedľajšie účinky. Mali by ste sa tiež vyhnúť vedeniu vozidla alebo obsluhe strojov, kým neporozumiete účinky avanafilu na vaše telo, pretože môže spôsobiť závraty a ovplyvniť zrak.

Vedľajšie účinky a interakcie

Tak ako všetky lieky na predpis, aj Spedra môže spôsobiť vedľajšie účinky, podobné ako pri vyššie spomenutých liekoch. Najčastejšie vedľajšie účinky sú však mierne a samé odznejú.

Je dôležité, aby ste svojmu lekárovi povedali o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane liekov bez lekárskeho predpisu a rekreačných drog, aby ste si boli istí, že môžete užívať Spedru bezpečne.

Neužívajte Spedru, ak užívate niektorý z nasledujúcich liekov:

● Lieky na báze dusičnanov
● Lieky proti HIV
● Niektoré antifungálne lieky (napríklad ketokonazol alebo flukonazol)
● Niektoré antibiotiká (napríklad klaritromycín alebo erytromycín)
● Iné lieky na erektilnú dysfunkciu
● Alfa blokátory – pri problémoch s prostatou alebo vysokým krvným tlakom
● Lieky na liečbu nepravidelného srdcového rytmu (napríklad chinidín)
● Lieky na epilepsiu (napríklad fenobarbital alebo primidón)
● Karbamazepín – na epilepsiu alebo ako stabilizátor nálady

Existujú prírodné lieky na erekciu?

Mnohé produkty predávané online tvrdia, že sú „rastlinnou viagrou“. Tieto produkty obsahujú epimedium, ginkgo, yohimbín, macu, alebo l-arginín.

Tieto rastliny preukázateľne zlepšujú krvný obeh a obmedzujú zápalové a oxidačné stavy, ktoré sú často zodpovedné za erektilnú dysfunkciu. Navyše, ich adaptogénna povaha dopĺňa ich účinky udržiavaním celkovej pohody.

L-arginín je aminokyselinový doplnok, ktorý je základným substrátom pre produkciu syntázy oxidu dusnatého, enzýmu, ktorý v tele produkuje oxid dusnatý. Doplnkový L-arginín zvyšuje hladiny syntázy oxidu dusnatého, čím zlepšuje funkciu erekcie. Niekoľko štúdií preukázalo účinnosť pri liečbe miernej až stredne závažnej ED suplementáciou L-arginínu (1500 mg až 5000 mg).

Treba si však uvedomiť, že trh s rastlinnými produktmi je menej regulovaný a menej bezpečný. Preto si v každom prípade overte záruku kvality a čistoty rastlinných produktov. Niektoré z týchto doplnkov obsahujú neznáme množstvá zložiek podobných tým, ktoré sa nachádzajú v liekoch na predpis. Tie môžu spôsobiť nebezpečné vedľajšie účinky.

Zdroje informácií:
● ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562253/
● webmd.com/drugs/2/drug-7418/sildenafil-oral/details
● medlineplus.gov/druginfo/meds/a604008.html
● webmd.com/drugs/2/drug-76762-9297/vardenafil-oral/vardenafil-oral/details
● vinmec.com/en/pharmaceutical-information/use-medicines-safely/the-effects-of-avanafil/